Les enjeux de la maîtrise de l'hygiène, les pathologies infectieuses et les facteurs de risques
Rémi ARAGON
Directeur Complexe Nautique dans le Haut-Rhin (68)
Président de l’ANDIISS Nord Est
Dernière mise à jour : juillet 2018
Les Éducateurs territoriaux des activités physiques et sportives (ETAPS) sont des agents de catégorie B de la Fonction Publique Territoriale appartenant de la filière sportive.
« Ils assurent la surveillance et la bonne tenue des équipements.
Ils veillent à la sécurité des participants et du public.
Ils peuvent encadrer des agents de catégorie C.
Les éducateurs territoriaux des activités physiques et sportives exerçant leurs fonctions dans les piscines peuvent être chefs de bassin. »
Réf : Décret n°95-27 du 10 janvier 1995
Les ETAPS jouent donc un rôle dans la gestion de l’Hygiène des Etablissement Recevant du Public (ERP) notamment dans les établissements ou équipements aquatiques comme nous le verrons par la suite.
1. Les enjeux de la maîtrise de l’hygiène
Avec la sécurité, l’hygiène doit être la priorité dans l’encadrement des A.P.S. et la gestion des équipements sportifs recevant du public. En effet, les enjeux sont importants et ces équipements sont particulièrement sensibles (voir chapitre suivant).
La bonne maîtrise des règles d’hygiène et des protocoles d’entretien participe à la sécurité des usagers en assurant un cadre sanitaire irréprochable, limitant les risques d’infection ou de contagion.
Mais elle permet, également, de réduire les risques liés notamment à un mauvais usage des produits d’entretien :
- risques liés à leur manipulation,
- contact physique d’un usager avec un produit inadapté et dangereux,
- altération des caractéristiques antidérapantes des surfaces,
- pollution de l’air par les émanations chimiques,
- etc.
Au-delà de la sécurité, la maîtrise de l’hygiène revêt des enjeux primordiaux dans la gestion d’un équipement recevant du public d’autant plus que les établissements sportifs sont des vitrines pour les collectivités. Ces enjeux sont :
- donner une image positive de l’établissement.
- participer au confort des usagers.
- éviter la dégradation physique de l’équipement,
- valoriser le travail des équipes,
- permettre une pratique sportive en toute sécurité.
2. Les pathologies infectieuses et les facteurs de risques
Les établissements sportifs recevant du public sont particulièrement sensibles aux risques infectieux et de contagions du fait :
- des fortes fréquentations,
- de la promiscuité,
- de la nudité et des déplacements pieds nu
- de la présence de publics plus sensibles (enfant en bas âge, personnes âgées, personnes en convalescence, ....),
- de la chaleur et de l’humidité surtout dans le cas des établissements aquatiques,
- des plannings denses d’utilisation de l’équipement avec un nombre restreint de jours de fermeture,
- la présence d’eau vectrice de transmission d’agents pathogènes
- ….
Les baigneurs sont à la fois à l’origine et la cible des contaminations. Ils introduisent une pollution par les cheveux, les squames, la salive, les crachats,...
Les risques de contamination se situent essentiellement dans l’eau sans pour autant négliger les risques au niveau des différentes surfaces, liés à l’insuffisance de nettoyage des équipements sanitaires et des sols. Les risques vont dépendre de la nature des microorganismes présents, de leur nombre, et de l’individu exposé (age, état de santé,…).
Il existe 4 catégories de microorganismes (ou germes).
2.1 Les bactéries
Elles peuvent se multiplier rapidement ou survivre longtemps. C’est leur grand nombre qui provoquera ou non une infection chez un individu.
Ce sont les bactéries dites « germes tests » qui sont recherchées au cours des analyses bactériologiques de contrôle de la qualité des eaux de piscine. Leur présence indique l’absence d’efficacité du traitement de désinfection et donc la possibilité d’une contamination par des germes pathogènes. D’autres germes pathogènes peuvent être également recherchés : légionelles, pseudomonas,…
2.2 Les virus
Ils peuvent se retrouver dans l’eau mais persisteront surtout sur les surfaces humides (sols, bancs, plots de départ …) et engendreront des affections telles les verrues plantaires (dues aux papillomavirus).
2.3 Les champignons
Ils sont à l’origine d’affections cutanées superficielles (mycoses, ..) et se retrouvent également sur les surfaces (sols …).
2.4 Les protozoaires
Nous pouvons citer les amibes pouvant être à l’origine de méningite amibienne, dysenterie, …
Ces micro-organismes peuvent être à l’origine de pathologies plus ou moins fréquentes et plus ou moins graves.
Microorganisme | Origine | Lieux contaminés | Pathologie | ||||
Cutanées | ORL | Digestives | Diverses | ||||
Champignons | Dermato- phytes | Peau (aquames) | Eau Sol Matériel d’animation | Mycose Infection inter-orteil | |||
Levures | Peau (aquames) Muqueuse | Candidose buccale | |||||
Bactéries | Staphyloco-ques | Peau, lésion cutanée, aphtes, ORL | Eau (film superficiel) Goulottes Bords de bassin | Furoncle Panaris | Sinusite Otite | Conjonctivite | |
Escherichia coli | Flore intestinale | Diarrhée Gastro-entérite | |||||
Streptoco- ques | Muqueuse | Impétigo | Angine Otite | ||||
Pseudo- monas aeruginosa | Hydrotel- lurique Muqueuse | Risque pour les sujets immunodéprimés | |||||
Salmonelle | Flore intestinale | Eau | Diarrhée Gastro-entérite | ||||
Légionelles | Eau | Atmosphère | Pneumonie | Risque pour les sujets immunodéprimés et fumeurs | |||
Virus | Papilloma- virus | Peau Muqueuse | Sol Matériel d’animation | Verrue plantaire | |||
Proto- zoaires | Amibes | Terre Intestin | Eau | Dysenterie |
Source : « L’essentiel pour bien entretenir votre piscine » ARS Aquitaine mai 2010
Les non baigneurs, dont les chaussures sont toujours souillées, ne doivent pas se déplacer sur les zones réservées aux baigneurs pieds nus (plages, vestiaires …).
Les feuilles, la terre des jardinières et les poussières peuvent également transporter des germes pathogènes. Les sols sont donc porteurs des infections les plus fréquentes et les plus nombreuses. Leur traitement correct est donc particulièrement indispensable.
Une autre source de transmission existe également par le biais des serviettes.
Enfin, les produits chimiques de traitement de l’eau ou d’entretien peuvent être source de problèmes lorsqu’ils sont mal utilisés (apports excessifs). Ils peuvent être à l’origine de la création de chloramines, composés du chlore, qui sont irritantes pour les yeux, mal odorantes voire néfastes pour la santé du personnel souvent exposé.